jogos pelo o mundo

Às 6:35 da manhã de 20 de fevereiro, a noite fora da janela não estava completamente rasgada pela luz, e Liu Yang foi despertado pelo telefone.

"Os pacientes no leito nº 11 podem retirar a ECMO hoje (oxigênio do oxigênio corporal, comumente conhecido como 'pulmão artificial'). Para garantir a segurança, você ainda precisa vir aqui".

Depois de sair da cama, Liu Yang começou a simular todas as etapas e detalhes da máquina em sua mente.

Três horas depois, ele recebeu um aviso de que estava determinado a retirar a ECMO.

Às 10:20, Liu Yang chegou ao Hospital Dongjin do Hospital do Centro da Cidade de Xiangyang, província de Hubei.

Às 11 horas, as medidas de proteção foram usadas em frente à cama nº 11 na intensiva ala de isolamento.O ventilador está funcionando em silêncio e os Guardiões mostram que os indicadores de vida do paciente são relativamente estáveis

O paciente no leito 11 foi o primeiro paciente com doença crítica crítica na cidade de Xiangyang usando a ECMO.Liu Yang é um dos primeiros lote de funcionários médicos na área de aquecimento do Hospital Dongjin, no Hospital do Centro de Xiangyang.

20 de fevereiro foi o terceiro dia de seu descanso.

Batalha imprevisível

Este é um campo de batalha que não pode ser imaginado fora do mundo exterior.

Liu Yang lembra que o paciente na 11ª cama foi transferido da ala leve para a UTI em 4 de fevereiro.Anteriormente, o paciente havia melhorado sua respiração através do "instrumento de oxigenoterapia de alto fluxo", e sua condição física era basicamente estável.

"Ele se tornou início em 31 de janeiro. Ele teve sintomas de febre. Em 1º de fevereiro, ele foi a uma consulta de rim popular. No mesmo dia, ele foi enviado ao nosso hospital para hospitalização. Ele foi colocado em um ventilador não invasivo. Naquela época, seu sofrimento respiratório estava aliviado. jogos pelo o mundo

Liu Yang sabia que o sentimento desconfortável de hipóxia era como ser mantido por uma garganta.

"O paciente no leito 11 imediatamente concordou conosco para implementar a intubação. Naquela época, ele não esqueceria de ver os olhos de orar e desejar naquele momento". ventilador.

Durante a intubação, a fim de garantir a segurança de outro pessoal de enfermagem, reduzir o risco de infecção e deixar que todos fiquem atrás dele, ela se espalha de ambos os lados."Eu apenas fiquei no lado da cama, para que a enfermeira colocasse as coisas que eu precisava na minha mão, pode ser diretamente o suficiente. Para ser sincero, naquele momento, eu estava realmente assustado. A secreção de vias aéreas respinadas pode ser exposta ao meu rosto do Posição oca do lado inferior da máscara protetora.

O ventilador de intubação foi mantido apenas por meio dia e a condição do paciente piora ainda mais.Depois que o ventilador insere o oxigênio puro, sua saturação de oxigênio no sangue pode atingir apenas 80%.Devido à hipóxia, outros indicadores do corpo também começam a parecer anormais.

A vida é agarrada

Em 6 de fevereiro, às 20:30, Zhang Qian, enfermeira da UTI do Hospital do Centro da Cidade de Xiangyang, recebeu um aviso do chefe do departamento Cao Fengsheng de que a ECMO pode ser usada e todas as coisas antes de se preparar para a cirurgia será apoiado.

Uma hora depois, os equipamentos e materiais da ECMO chegaram ao Hospital Dongjin e o primeiro grupo de especialistas médicos da cidade de Xiangyang conduziu consultas conjuntas de emergência.Às 13 horas no meio da noite, o grupo de especialistas decidiu oficialmente implementar a construção da ECMO.

Isso é equivalente a uma cirurgia, que exige que pelo menos 4 pessoas sejam concluídas.O principal médico da espada foi perfurado na raiz da perna direita do paciente, e o oleoduto especial da espessura do pequeno polegar foi colocado na veia do estoque.Nesta etapa, o oleoduto deve ser colocado em cerca de 40 cm no corpo, e a abertura está conectada com precisão às veias da cavidade inferior do coração.Posteriormente, o lado direito do pescoço também precisava ser punção, e o tubo foi colocado na veia interna do pescoço, com uma profundidade de cerca de 15 cm, e a boca do tubo estava conectada à veia da cavidade superior do coração.Todo o processo deve ser preciso, confiando na experiência clínica e no toque manual do principal médico da espada.

"Nesse caso, a construção de punção da ECMO é apenas uma vez e não há erros ou desgaste acidental, caso contrário, o excesso de olhos nos vasos sanguíneos sangrará constantemente, e eles não podem parar no estágio posterior".

A temperatura na sala de operações é muito baixa.A equipe médica vestindo roupas de isolamento, roupas de proteção, roupas de cirurgia descartáveis ​​e máscaras para os olhos e telas de rosto.Telas de superfície de proteção, óculos de óculos e seus óculos são cobertos por neblina e gotas de água. jogos pelo o mundo

A ECMO começou oficialmente a operação às 3 da manhã de 7 de fevereiro.

O sangue vermelho escuro flui das veias da cavidade inferior do coração através da veia femoral da raiz da perna direita, que é instantaneamente cheia de tubulações transparentes na perna direita.A bomba sanguínea fornece energia e o sangue no oleoduto fluirá através da parte importante do pulmão da membrana da Ecmo -Artificial.Aqui, o dióxido de carbono no sangue será excretado e o oxigênio pode entrar no sangue.Então, o sangue rico em oxigênio entra na veia interna do pescoço através do cateter no pescoço, passa pela veia da cavidade superior do coração e finalmente retorna ao coração.

Antes de entrar na sala de operações, Liu Yang e sua equipe haviam trabalhado por 16 dias consecutivos.Lembrou -se daquela noite, menos de uma hora de cirurgia, as roupas pessoais de todos estavam encharcadas: "A vida é agarrada".

Eu quero ver seus olhos diferentes

Foi também a partir de hoje que a intensidade do trabalho de Liu Yang aliviou.O hospital continua a complementar a nova energia médica e seu tempo mudou de 24 horas para 12 horas.

A situação dos pacientes no leito 11 não pode ser aliviada por Liu Yang.

O princípio de trabalho da ECMO é transferir o sangue do corpo para o corpo, o medidor especial de oxigênio torna o sangue rico em oxigênio e depois o devolvendo ao coração, bombeando do coração para fornecer vários órgãos do corpo.Os pulmões não assumem mais a tarefa de oxigênio -oxigênio e podem estar totalmente descansados.

Esse processo deve garantir que o sangue não seja solidificado no tubo ou instrumento in vitro e também deve garantir que o sangramento no corpo não possa ser sangra.Portanto, durante a ECMO, você precisa verificar o índice de coagulação do paciente a cada 3-4 horas, e o tempo de coagulação deve ser controlado entre 60-80 segundos.

O anticoagulante no paciente não tem padrões uniformes."O aumento ou diminuição só pode ser ajustado continuamente em uma dose unitária de 0,1 ml/hora".

Em 12 de fevereiro, a boca e a cavidade nasal do paciente começaram a sangrar, e todos os cuidados médicos estavam ansiosos.Liu Yang observou cuidadosamente a situação de sangramento, experimentou muitas discussões sobre o grupo de especialistas e se ajustou repetidamente para estabilizar gradualmente o uso de anticoagulantes para garantir a manutenção a longo prazo da manutenção subsequente.

UTI é o local de correr contra os deuses.

Na tarde de 20 de fevereiro, quando um repórter da China Youth Daily · Zhongqing.com viu Liu Yang, ele removeu com sucesso a máquina ECMO para pacientes na 11ª cama, vestindo chinelos nos pés e não teve tempo de mudar.O médico estava cansado e rouco, encostado na parede.

"De fato, o processo de remoção da ECMO é muito simples, mas preciso pressionar minhas mãos para segurar a ferida por pelo menos 45 minutos. Por uma questão de seguro, pressionei por quase uma hora. Não pude me mudar para meia hora, e minha mão estava entorpecido. "

O telefone tocou.

Liu Yang aprendeu que havia uma situação de sangramento na 11ª cama. "Você pode pressioná -lo por meia hora, de acordo com a maneira como eu disse.

Não foi até que a situação do paciente estivesse estável que o repórter passou pela porta de proteção do 5º andar e o viu na intensiva ala de isolamento.A equipe médica disse: "Ele já passou o período mais difícil no momento, mas há muitas maneiras nas costas".

Naquela noite, às 20:15, o repórter viu Liu Yang novamente."O sentimento de ver a vida da vida do paciente é realmente desconfortável, mesmo que você faça o seu melhor, sempre há pessoas que não podem salvar." Acredite nele, eu posso sobreviver, ainda quero parecer diferente dele novamente.

Derramar

O Dr. Zhou Dingxin participou do tratamento preliminar dos pacientes no leito 11: "Você pode remover a ECMO por meio da avaliação, indicando que o tratamento precoce é muito eficaz. De fato, a ECMO é apenas um equipamento de precisão alto que continua a vida. Para o Os pulmões originais, os pulmões originais, a doença não tem um tratamento direto.

Depois que Zhang Qian lembrou que depois que a ECMO foi retirada, o paciente no 11º leito havia sido relativamente estável.Enquanto isso, a equipe médica o incentivou ativamente e, de acordo com sua infecção, ele o transferiu para uma única ala de intervalo.

Em 25 de fevereiro, a fim de evitar intubação a longo prazo para causar danos às vias aéreas, a equipe médica realizou uma cirurgia de incisão traqueal para os pacientes nº 11 durante a noite.O processo foi suave, e todos pensaram que era um milagre.

Como uma das poucas enfermeiras de ECMO em Xiangyang City, Zhang Qian olhava para a situação dos pacientes nº 11 todos os dias."Nunca fomos afrouxados, mas o contra -ataque ainda apareceu, e seus pulmões começaram a se deteriorar novamente". jogos pelo o mundo

"No dia 26, mesmo que ele fosse injetado com altas doses de pressão, sua pressão arterial não pôde ser medida e o ventilador ao lado dele não pôde melhorar a saturação do oxigênio no sangue em seu corpo. A frequência cardíaca foi rápida, a função renal começou a falhar , e ele começou a falhar. Em face da febre baixa contínua.

A Dra. Liu Xiaoxue chegou à UTI em 2 de março. Ela foi o terceiro lote de funcionários médicos profissionais do Hospital Dongjin, Xiangyang Central Hospital.

Ela ainda se lembra da avaliação de doenças dos pacientes nº 11 pacientes que participaram da primeira vez."Os parâmetros do ventilador podem indicar que os pulmões basicamente perderam a elasticidade e não podem relaxar normalmente. Os pulmões fibrosos estão quase endurecidos. jogos pelo o mundo

Nas memórias de Liu Xiaoxue, a cena ainda estava muito clara na época: "Naquela época, o efeito do ventilador já era muito limitado. Quando respiramos normalmente, os pulmões eram pressão negativa. Esse tipo de pulmão que não possui pulmões elásticos são usados ​​com o ventilador e o dano de pressão do ar é enorme.

Em 5 de março, quando Zhang Qian saiu da manhã, ele foi para o lado do 11º lugar.

"Naquela manhã, mudamos o aquecedor para ele e a temperatura do corpo estava muito baixa. Eu olhei para o seu último olhar antes de sair do trabalho. A frequência cardíaca era de apenas 60 a 70 vezes por minuto. Os alunos começaram a ampliar".

Zhang Qian não sabia se poderia sobreviver hoje à noite: "Pode não ser capaz de recuar".

O resgate começou às 21 horas da noite.

Liu Xiaoxue, que experimentou todo o processo, sentiu que a noite era "muito formigando"."Na verdade, não podemos fazer muito neste momento. Além de pressionar, queremos acordar o coração e como falar para contar esse assunto com sua família, porque os membros da família não podem visitar, mesmo no último Momento, não há chance de ver.

Na opinião deste médico, a UTI é o lugar mais próximo do céu.

A morte chegou às 0:50 de 6 de março.

"Não me lembro de como chamar a ligação da família do paciente. A outra parte não falou por um longo tempo. Com um leve som, eu sabia que a outra parte estava chorando, mas não sabia o que dizer. Ligue. "

Naquela noite, a equipe médica resolveu o legado para o falecido, e ninguém queria falar.Quando a equipe do funeral veio buscar o corpo, a equipe médica de toda a ala da UTI não saiu da enfermaria de isolamento e só pôde enviar a ele a última viagem na enfermaria.

Na cama do 11º lugar, o monitor do ECG ainda estava ligado e a equipe médica ficou lá por um longo tempo.

Marchar

Liu Yang lembra que, durante o Ano Novo Chinês, é um período de alta incidência de doenças respiratórias, e também é o momento mais movimentado.A ocupação deste ano é particularmente diferente.

"Fui estudar no segundo semestre de 2019. Acabei de fazer férias no ano novo. Voltei a Xiangyang em 17 de janeiro. Pensei que havia um raro festival completo de primavera para acompanhar minha família".

Cinco dias depois de voltar para casa, ele recebeu um aviso de que a epidemia teve que ser transferida para o Hospital Dongjin do Hospital Central de Xiangyang.

A equipe médica dos sete outros sete pneumonia da Crown, na cidade de Xiangyang, se referiu a isso como "o" campo de batalha "mais perigoso e duro de Xiangyang na cidade de Xiangyang.

Todos os dias às 8:30 da manhã, Liu Yang iniciava o trabalho de um dia, check -up, consulta e supervisionou o médico de plantão para concluir a meta de tratamento do dia.Ele também teve que entender a situação real de todos os pacientes críticos na ala da UTI.

À tarde e à noite, ele continuou patrulhando na ala, e as roupas de isolamento eram densamente respiráveis.Não foi até as 8h30 da manhã seguinte, e seu trabalho na ala terminou. dormitório para descansar, geralmente em um ou dois da tarde.

No começo, a equipe médica era insuficiente.Eles tentam não beber água e irem ao banheiro.

Na enfermaria de isolamento intensivo, além do som de vários instrumentos médicos, também há um som farfalhar, causado pelo atrito das tampas de sapatos de proteção e do chão.

Pacientes com doenças graves na nova pneumonia da coroa geralmente sofrem de baixo desconforto respiratório e baixa saturação de oxigênio no sangue."Pacientes em 11 leitos são muito pesados ​​quando se viram. A frequência da respiração é mais de 40 vezes por minuto, e a frequência normal é de apenas 16 a 20 vezes por minuto. Ele nem pode dizer uma frase completa. Não demore muito para ele se virar, e a UTI implementou uma intubação traqueal com apoio de empreendimentos a ele. A pneumonia é como a pele de uva mais espessa, difícil de liberar oxigênio.

O ventilador é um instrumento obrigatório para cada leito de UTI.Pacientes graves precisam usar o ventilador de intubação.

Isso requer que o espelho da laringe entre a boca primeiro, e a mangueira esbelta segue de perto, passando por um pequeno buraco com um diâmetro de sete ou oito metros, que é a porta de som humana.Ao longo do processo, um lado da mangueira foi comprimido nas mãos do médico, e a outra extremidade estava avançando em uma pequena lacuna na garganta.A resistência não é óbvia, mas o olho nu pode ser visto que o escarro espesso na garganta do paciente é rosa e tem uma pequena bolha.Portanto, na lacuna entre a intubação, também é necessária a absorção do escarro. jogos pelo o mundo

Quase todos os pacientes sóbrios terão uma forte resposta à tosse, reação grave das vias aéreas e vômitos quando a intubação traqueal e a secreção das vias aéreas pulverizarão instantaneamente.

Para reduzir o risco de infecção acidental, este trabalho é concluído por médicos como Liu Yang na unidade de terapia intensiva.

O plano de tratamento é mais complicado, incluindo pingos intravenosos e medicamentos orais.Devido ao uso de um ventilador, alguns pacientes têm uma diminuição significativa na pressão arterial e precisam ser injetados quantitativamente na pressão quando a bomba de rastreamento é definida.Os medicamentos para pressão e algumas altas concentrações de medicamentos são danificados para as veias superficiais (veias superficiais sob a pele) e as injeções de veias profundas são usadas para administração. 20 cm.

Em comparação, a grande maioria dos pacientes na área de doença leve precisa apenas de uma pequena quantidade de tratamento medicamentoso (infusão, atomização etc.) todos os dias, tomar alguns medicamentos orais e tomar oxigenoterapia para controlar efetivamente a doença.

A jornada de Liu Yang não terminou.

Às vezes, ele se lembrava de que recebeu uma ligação tarde da noite e aprendia a notícia de pacientes com 11 camas.Naquele momento, ele viu os olhos do paciente novamente: "Por causa da hipóxia, seus olhos estão cobertos de sangue e parece um pouco úmido. Sua forte angústia respiratória deixou seus olhos se abrirem, e estava cheio de desejo de vida".

Embora esteja cheio de arrependimentos, "às vezes esse é o caso, mesmo que façamos o meu melhor, sempre há pessoas que não podem salvá -lo, mas faremos o nosso melhor de novo e de novo".

China Youth Daily · Repórter da Rede da Juventude da China Liu Yipeng Fonte: China Youth Daily

18 de março de 2020 Edição 07